# 건강보험료 4월 정산은 왜 하나요? 보수월액 계산과 추가·환급 원리

> 건강보험료는 보수월액에 보험료율(2026년 7.19%)을 곱해 회사와 반씩 내요. 연봉이 달라지면 이듬해 정산으로 더 내거나 돌려받아요.

- 원문: https://don101.com/a/ez2m2s/
- 분류: 노후·보험
- 발행일: 2026-10-19
- 업데이트: 2026-10-21
- 기준일: 2026-10-21 (수치별 기준 시점은 출처 목록에 적었어요)
- 작성: 돈101 편집팀 (돈101)

## 핵심 요약

- 보험료는 보수월액에 보험료율을 곱해 반씩 내요.
- 이듬해 3월 보수총액이 확정되면 차액을 정산해요.
- 월급 외 소득이 연 2천만 원을 넘으면 따로 붙어요.

월 급여가 250만 원에서 290만 원으로 오른 지훈 씨는 건강보험료 정산에서 **17만 2,560원**을 더 내요. 보험료를 먼저 전년도 보수로 매기고, 이듬해 실제 보수로 다시 맞추기 때문이에요.

이 글은 그 계산 과정과 정산 뒤의 선택지를 차례로 보여 줘요. 보험료율과 기준 금액은 2026년 기준 예시이고 해마다 바뀔 수 있어요.

## 직장인 건강보험료는 어떻게 계산되나요?

직장가입자의 보험료는 보수월액에 보험료율을 곱해서 정해요. **보수월액**은 직장가입자가 지급받는 보수를 기준으로 산정하는 금액이에요.

보험료율은 시행령이 정해요. 2026년 직장가입자의 보험료율은 **7.19%**예요.

근로자의 보험료는 근로자와 사업주가 **각각 50%씩** 부담해요. 월급에서 빠지는 금액은 전체 보험료의 절반이에요.

**계산해 보면: 월 보수월액 290만 원이라면 (가정)**

| 항목 | 금액 |
| --- | --- |
| 보수월액 (가정한 금액) | 290만 원 |
| 보험료율 (2026년 기준 (f3)) | 7.19% |
| **월 전체 보험료 (290만 원 × 7.19%, 근로자와 사업주가 반씩)** | **20만 8,510원** |

### 어떤 돈이 보수에 들어가나요?

보수에는 봉급, 임금, 상여, 수당이 들어가고 퇴직금과 원고료는 빠져요. 소득세법상 비과세 근로소득도 일부 예외를 뺀 나머지는 제외돼요.

그래서 **상여**는 보험료 계산에 들어가지만, **퇴직금**을 받는다고 보험료가 늘지는 않아요.

## 왜 올해 월급이 아니라 작년 보수로 먼저 매기나요?

올해 보수는 연말이 되어야 확정되기 때문에 건강보험은 일단 지난해 숫자를 써요. 연도 중에는 보수총액이 확정되지 않아서 공단이 전년도 보수총액을 기준으로 먼저 보험료를 부과해요.

| 구분 | 먼저 적용하는 보수월액 |
| --- | --- |
| 기존 가입자 | 전년도에 받은 보수 총액으로 산정한 금액을 매년 4월부터 다음 해 3월까지 |
| 새로 입사한 사람 | 자격 취득 때의 보수월액을 그 달부터 다음 해 3월까지 |

**4월 정산**이라고 부르는 것도 이 일정 때문이에요. 3월에 보수 총액이 확정되면 새 보수월액이 4월부터 적용되고, 먼저 낸 보험료의 차액도 이때 맞춰요.

공단 안내를 보면 2024년도 귀속 정산 때는 추가보험료를 한꺼번에 고지하고, 분할납부 신청을 **4월 보험료 산정일(4월 15일)** 다음 날부터 5월 납부마감일(5월 12일)까지 받았어요.

정산액은 4월 보험료를 산정한 뒤 나오고, 5월 납부마감일 전까지 나눠 낼지 정하는 셈이에요.

## 정산에서 더 내거나 돌려받는 금액은 어떻게 정해지나요?

**정산액**은 확정된 보수로 다시 계산한 보험료와 먼저 낸 보험료의 차이예요. 보수월액보험료는 정해진 보수월액으로 부과한 뒤, 다음 해에 확정되는 해당 연도의 보수 총액으로 보수월액을 다시 산정해 정산해요.

순서는 이래요.

1. 사용자는 매년 3월 31일까지 전년도 보수 총액을 공단에 통보해요. 전년도 보수 총액의 간이지급명세서를 세무서에 냈다면 통보한 것으로 봐요. 다만 기재 누락이나 오류로 공단이 확인할 수 없으면 예외예요.
2. 공단은 통보받은 보수 총액을 전년도 중 그 사업장에서 일한 개월수로 나눠 보수월액을 확정해요.

먼저 낸 보험료가 다시 계산한 금액보다 많으면 초과액을 돌려받고, 모자라면 부족액을 추가로 내요. 공단과 주고받는 쪽은 사용자이고, 사용자가 그중 근로자의 몫을 근로자와 정산해요.

**계산해 보면: 월 보수가 250만 원에서 290만 원이 된 지훈 씨 (가정)**

| 항목 | 금액 |
| --- | --- |
| 먼저 적용한 보수월액 (전년도 보수 총액 3,000만 원 ÷ 12개월) | 250만 원 |
| 확정된 보수월액 (보수 총액 3,480만 원 ÷ 12개월) | 290만 원 |
| 월 보험료 차이 (40만 원 × 7.19%) | 2만 8,760원 |
| 12개월 합계 (2만 8,760원 × 12개월, 12개월 모두 근무했다고 가정) | 34만 5,120원 |
| **근로자 몫 (합계의 50%)** | **17만 2,560원** |

> **입사 첫해라면**
>
> 보수 총액을 일한 개월수로 나누기 때문에, 12개월을 채우지 않아도 월평균 보수가 정산 기준이 돼요. 금액이 예상과 다르면 회사 급여 담당자에게 신고된 보수 총액과 근무 개월수를 물어보세요.

보수가 줄었다면 같은 계산이 반대로 돼요. 월 보수가 290만 원에서 250만 원으로 내려갔다면 17만 2,560원을 돌려받아요.

## 정산액이 크면 나눠 낼 수 있나요?

정산으로 추가한 금액이 크면 **최대 12회**까지 나눠 내요. 조건은 두 가지예요.

- 추가징수금액 중 근로자가 부담하는 금액이 보수월액보험료 하한액 이상이어야 해요.
- 신청은 사용자가 해요. 근로자가 공단에 직접 신청하는 구조가 아니에요.

이 기준은 2026년 10월 1일 시행된 개정으로 바뀌었어요. 전에는 추가 보험료가 당월 보수월액보험료 이상이어야 했고, 지금은 월별 보수월액보험료 하한액 이상이면 돼요. 10월 보험료 산정분부터 적용해요.

앞의 지훈 씨가 조건을 채워 12회로 나누면 월 1만 4,380원씩이에요(17만 2,560원 ÷ 12). 나누는 방식과 신청 시기는 회사 급여 담당자에게 먼저 물어보세요.

## 퇴사하면 정산은 어떻게 되나요?

퇴사할 때는 다음 해 3월을 기다리지 않고 **퇴직정산**을 해요. 사용 관계가 끝나면 사용자가 납부한 보수월액보험료를 다시 산정해 근로자와 정산한 뒤, 공단과 정산 절차를 거쳐요.

일부 직장가입자가 퇴직한 경우에도 사용자는 그 가입자에게 지급한 보수 총액 등을 공단에 통보해야 해요.

퇴사 뒤 어떤 자격으로 보험료를 내는지는 [퇴사하면 건강보험료는 어떻게 바뀔까요?](https://don101.com/a/rsj4ey/)에서 이어서 확인할 수 있어요.

## 월급 말고 다른 소득이 있으면 보험료가 더 붙나요?

월급 외 소득이 연 2천만 원을 넘으면 월급 보험료와 별개로 **소득월액보험료**가 붙어요. **보수 외 소득월액**은 보수월액에 포함된 보수를 뺀 소득으로 계산하는 금액이에요.

보수 외 소득이 기준 금액을 넘으면 (연간 보수 외 소득 - 기준 금액) × 1/12로 산정해요. 이 기준 금액은 연간 2천만 원이에요.

### 어떤 소득이 들어가고 누가 내나요?

포함되는 소득은 이자, 배당, 사업, 근로, 연금, 기타소득이고, 소득세법상 비과세소득은 제외해요. 평가할 때 이자, 배당, 사업, 기타소득은 전액을, 근로소득과 연금소득은 50%를 반영해요.

예금 이자처럼 작은 금융소득은 빠지기도 해요. 분리과세되는 이자·배당소득이 1천만 원 이하이면 그 이자소득과 배당소득은 합산하지 않아요.

이 보험료는 사업주와 나누지 않고 직장가입자가 부담해요.

**계산해 보면: 사업소득금액이 연 3,200만 원이라면 (가정)**

| 항목 | 금액 |
| --- | --- |
| 기준 금액 초과분 (3,200만 원 - 2,000만 원 (f19)) | 1,200만 원 |
| 월 소득월액 (1,200만 원 ÷ 12개월, 사업소득 전액 반영 (f22)) | 100만 원 |
| **월 보수 외 소득월액보험료 (100만 원 × 7.19%)** | **7만 1,900원** |

### 언제부터 반영되나요?

소득 자료는 1월부터 10월까지는 전전년도 자료를, 11월과 12월에는 전년도 자료를 반영해요. 다만 연금소득은 1월부터 10월까지도 전년도 자료를 써요. 피부양자 자격도 소득 자료가 전년도 자료로 바뀔 때 새로 따져요([피부양자 글](https://don101.com/a/nm38sv/)).

그래서 2026년 11월부터는 **2025년 소득**이 보험료에 반영돼요. 1월부터 10월까지는 그보다 한 해 앞선 2024년 소득이 기준이었어요.

## 정산 금액은 어디서 확인하나요?

정산 결과는 급여명세서의 건강보험료 항목에서 확인해요. 4대보험 요율 전체는 [급여명세서 4대보험 글](https://don101.com/a/5m6z8b/)에서, 명세서 읽는 순서는 [급여명세서 보는 법](https://don101.com/a/dv4hpz/)에서 볼 수 있어요.

두 곳 이상에서 일한다면 한 곳의 명세서만 보면 안 돼요. 둘 이상의 건강보험 적용 사업장에서 보수를 받으면 각 사업장의 보수를 기준으로 각각 보수월액을 정해요.

## 정산에서 자주 하는 오해는 무엇인가요?

- 추가분을 공단이 근로자에게 직접 걷는 게 아니에요. 공단과 정산하는 쪽은 사용자이고, 근로자는 자기 몫만 사용자와 정산해요.
- 정산은 3월 신고 한 번이 전부가 아니에요. 퇴사할 때도 따로 정산해요.
- 월급 외 소득은 월급 정산에 섞이지 않아요. 소득월액보험료로 따로 계산해요.

다음 달 급여명세서를 열어 건강보험료 항목의 금액과 정산 내역이 있는지 확인해 보세요.

## 자주 묻는 질문

### 보수총액은 근로자가 직접 신고하나요?

신고하는 쪽은 사용자예요. 사용자는 매년 3월 31일까지 전년도 보수 총액을 공단에 통보해야 하고, 간이지급명세서를 세무서에 냈다면 통보한 것으로 봐요.

### 회사 두 곳에서 월급을 받으면 어떻게 되나요?

두 사업장이 모두 건강보험 적용 대상이면 각 사업장에서 받는 보수를 기준으로 보수월액을 각각 정해요.

### 월급 외 소득이 2천만 원을 넘지 않으면 따로 내나요?

보수 외 소득월액은 기준 금액을 넘는 경우에 산정하니, 연간 보수 외 소득이 2천만 원 이하라면 이 보험료는 붙지 않아요.

## 출처

1. [국민건강보험법 제69조(보험료)](https://www.law.go.kr/법령/국민건강보험법/제69조) (2026-10-08 시행 기준)
2. [국민건강보험법 제70조(보수월액)](https://www.law.go.kr/법령/국민건강보험법/제70조) (2026-10-08 시행 기준)
3. [국민건강보험법 시행령 제44조(보험료율 및 재산보험료부과점수당 금액)](https://www.law.go.kr/법령/국민건강보험법시행령/제44조) (2026-10-01 시행 기준)
4. [국민건강보험법 제76조(보험료의 부담)](https://www.law.go.kr/법령/국민건강보험법/제76조) (2026-10-08 시행 기준)
5. [국민건강보험법 시행령 제33조(보수에 포함되는 금품 등)](https://www.law.go.kr/법령/국민건강보험법시행령/제33조) (2026-10-01 시행 기준)
6. [국민건강보험공단 직장보험료 보수총액 신고](https://www.nhis.or.kr/nhis/minwon/wbhapa01000m01.do?mode=view&articleNo=10946882&title=%EC%A7%81%EC%9E%A5%EB%B3%B4%ED%97%98%EB%A3%8C+%EB%B3%B4%EC%88%98%EC%B4%9D%EC%95%A1+%EC%8B%A0%EA%B3%A0) (2026-10-19 기준)
7. [국민건강보험법 시행령 제34조(보수월액보험료 부과의 원칙)](https://www.law.go.kr/법령/국민건강보험법시행령/제34조) (2026-10-01 시행 기준)
8. [국민건강보험법 시행령 제36조(보수월액의 결정 등)](https://www.law.go.kr/법령/국민건강보험법시행령/제36조) (2026-10-01 시행 기준)
9. [국민건강보험법 시행령 제35조(보수월액 산정을 위한 보수 등의 통보)](https://www.law.go.kr/법령/국민건강보험법시행령/제35조) (2026-10-01 시행 기준)
10. [국민건강보험법 시행령 제39조(보수월액보험료의 정산 및 분할납부)](https://www.law.go.kr/법령/국민건강보험법시행령/제39조) (2026-10-01 시행 기준)
11. [국민건강보험법 제71조(소득월액)](https://www.law.go.kr/법령/국민건강보험법/제71조) (2026-10-08 시행 기준)
12. [국민건강보험법 시행령 제41조(소득월액)](https://www.law.go.kr/법령/국민건강보험법시행령/제41조) (2026-10-01 시행 기준)
13. [국민건강보험법 시행규칙 제44조(소득 산정방법 및 평가기준)](https://www.law.go.kr/법령/국민건강보험법시행규칙/제44조) (2026-09-28 시행 기준)
14. [국민건강보험공단 2024년도 귀속 직장가입자 연말정산 추가보험료 일시납 안내](https://www.nhis.or.kr/_custom/nhis/_common/board/index/726.do?mode=view&articleNo=10849359) (2025-02-07 기준)
15. [국민건강보험공단 연말정산 등 보수월액 정산보험료 분할납부 기준 변경 안내](https://www.nhis.or.kr/_custom/nhis/_common/board/index/726.do?mode=view&articleNo=11013502) (2026-10-01 시행 기준)

---

이 글은 일반 정보이며 개인 상황에 맞는 금융·세무 자문이 아니에요. 인용할 때는 원문 링크(https://don101.com/a/ez2m2s/)를 함께 적어 주세요.